带状疱疹，也被称为蛇串疮、蜘蛛疮，这种疾病以沿神经分布的簇状水疱和剧烈的疼痛为特征，给患者带来很大的痛苦。对于很多患者来说，带状疱疹的症状可能会持续几个月甚至更长时间，严重影响他们的生活质量。这个无法清除的病毒常常在人们毫无防备的情况下出现，给大家的生活带来极大的不便。

超90%的成人体内有水痘-带状疱疹病毒

这种令人讨厌的病毒具有亲神经性，初次感染后，病毒会侵入感觉神经节，并在其中潜伏。当机体免疫力下降或受到外界刺激（如创伤、疲劳、药物、压力等）时，病毒会被重新激活，导致带状疱疹的发作。超90%的成人体内有水痘-带状疱疹病毒，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内“伺机而动”。带状疱疹虽然症状在皮肤上，实际上却是神经系统疾病。[1]

得了带状疱疹一定就会有皮疹吗？

不一定！其实带状疱疹在临床上很容易被误诊，由于该病发作时并不一定以皮疹的方式出现，前期它所引发的剧烈疼痛甚至容易被误会为其他疾病，如三叉神经痛、心绞痛、阑尾炎等，甚至部分患者没有任何前驱症状，导致患者就诊时跑错就诊科室而错过最佳治疗时机。[2]

带状疱疹的治疗方法有哪些？

带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、可能缩短带状疱疹后神经痛等并发症的发生。

基础治疗：注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。[3]

抗病毒药物治疗：常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24-72小时内开始使用。但为快速控制症状、缩短病程、减少后神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要，临床多选择列表治疗剂量的上限量治疗。[3]

带状疱疹的镇痛治疗：对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。[3]

为何疱疹愈合还是痛？

噬神经性是带状疱疹的特点，所以外观上看疱疹都是沿着神经束支分布走行；而神经细胞具有不可再生性，一旦坏死，将遗留终身疼痛或麻木。出疹后3个月仍有疼痛者，定义为带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN)。大约10%的带状疱疹患者可发展为PHN，这个发生率随着患者年龄增加也在不断升高，60岁以上有超过65%带状疱疹患者可能发展为PHN。

有什么预防的办法吗？

祛除诱发因素，如治疗原发病、避免使用免疫抑制剂、避免劳累，最有效的办法就是接种带状疱疹疫苗！目前，已有带状疱疹疫苗问世，有效预防该疾病的发作。疫苗可以激发人体免疫系统产生对病毒的防御反应，减少发病几率和疼痛程度。随着年龄的增长，患带状疱疹的风险会增加，建议40岁及以上人群尽早接种带状疱疹疫苗！[4]国内共有两款疫苗，一款是今年上市，由长春百克生物科技股份公司研发的带状疱疹减毒活疫苗，另一款是进口的重组带状疱疹疫苗（CHO细胞），均属于非免疫规划疫苗。

国产带状疱疹疫苗是全球首个适用于40岁及以上人群的带状疱疹减毒活疫苗，只需接种1针，价格比较亲民，不到1400元。而进口带状疱疹疫苗需要间隔2-6个月接种2针，总价格在3200元左右[4]，[5]。带状疱疹是一种常见且有潜在风险的疾病，建议没有疫苗接种禁忌的适龄人群尽早接种，提供更好的健康保护。

参考资料：

1.央视新闻《什么是带状疱疹？如何预防？一文了解》

2.刘娜,栾琳,张钧,郑本锋,徐娟,王华庆.带状疱疹的临床和流行病学特征综述[J].中国疫苗和免疫,2023,29(01):102-112.

3.中国带状疱疹诊疗专家共识（2022年版）

4.国产带状疱疹减毒活疫苗说明书

5.GSK, 重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）说明书. 2019.

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